{"id":13935,"date":"2021-02-22T12:18:24","date_gmt":"2021-02-22T11:18:24","guid":{"rendered":"https:\/\/lepotentiel.bj\/?p=13935"},"modified":"2021-02-22T12:18:24","modified_gmt":"2021-02-22T11:18:24","slug":"jaunissement-des-yeux-dr-ahouayito-devoile-les-causes-de-lictere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lepotentiel.bj\/?p=13935","title":{"rendered":"Jaunissement des yeux: Dr Ahouayito d\u00e9voile les causes de l\u2019ict\u00e8re"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>Le dossier Sant\u00e9 de cette semaine est consacr\u00e9 \u00e0 la maladie du jaunissement des yeux encore appel\u00e9 Ict\u00e8re. Dr Urbain Ahouayito, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste en parle et d\u00e9voile notamment les causes chez le nouveau-n\u00e9, les complications et le traitement.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>ICTERE OU JAUNISSEMENT DES YEUX<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Docteur Dodji Urbain AHOUAYITO<\/em><\/strong><em>, MD.<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Dipl\u00f4me d\u2019Universit\u00e9 en \u2018\u2019M\u00e9thodes et Pratiques en Epid\u00e9miologie\u2019\u2019 (ISPED\/ Universit\u00e9 de Bordeaux)<\/em><\/li><li><em>Droit et Bio\u00e9thique (IRSP- CAQ\/ Ouidah B\u00e9nin &amp; Chaire UNESCO)<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>L&rsquo;ict\u00e8re est l&rsquo;un des signes rencontr\u00e9s lors d&rsquo;un mauvais fonctionnement du foie. C&rsquo;est une coloration jaune de la peau, des conjonctives (blanc de l\u2019\u0153il) et d&rsquo;autres tissus, due \u00e0 l&rsquo;augmentation des concentrations de bilirubine dans le sang. Il se voit g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 l\u2019\u0153il nu avec la lumi\u00e8re du jour. Il peut apparaitre chez le nouveau-n\u00e9, l\u2019enfant ou chez l\u2019adulte.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li><strong>&nbsp;chez le nouveau-n\u00e9&nbsp;:<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>1 <strong>Reconnaissance de l\u2019ict\u00e8re chez le nouveau-n\u00e9<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Pour reconnaitre l\u2019ict\u00e8re chez le nouveau-n\u00e9, il faut totalement le d\u00e9shabiller et l\u2019observer \u00e0 la lumi\u00e8re du jour. La peau et le blanc des yeux prennent une teinte jaun\u00e2tre. Il peut arriver que&nbsp; la plante de pied soit aussi jaun\u00e2tre, ceci t\u00e9moigne de l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019ict\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>2 <strong>Les causes de l\u2019ict\u00e8re chez le nouveau-n\u00e9<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>S&rsquo;il est ais\u00e9 de reconna\u00eetre la couleur jaune sur la peau et conclure qu&rsquo;il y a un ict\u00e8re, il n&rsquo;est pas aussi facile de dire ce qui l\u2019a provoqu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Les causes sont donc multiples, regroup\u00e9es entre les maladies dues \u00e0 des troubles du m\u00e9tabolisme de la bilirubine et celles provoquant une cholestase (g\u00eane \u00e0 l&rsquo;\u00e9coulement de la bile). La plus connue d&rsquo;entre elles est l&rsquo;h\u00e9patite.<\/p>\n\n\n\n<p>a- <strong>Ict\u00e8re normal chez le nouveau-n\u00e9&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Chez le nouveau-n\u00e9, plus de 50 % des nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme et plus de 90 % des pr\u00e9matur\u00e9s pr\u00e9sentent un ict\u00e8re en p\u00e9riode n\u00e9onatale. Le plus souvent \u00ab&nbsp;physiologique&nbsp;\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire normal&nbsp;; il peut cependant \u00eatre en rapport avec une maladie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Comment \u00e7a se passe&nbsp;chez le nouveau-n\u00e9 ?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 la naissance, un pr\u00e9l\u00e8vement de sang est fait au talon du b\u00e9b\u00e9 pour conna\u00eetre le taux de bilirubine. Absent \u00e0 la naissance, l&rsquo;ict\u00e8re physiologique ou normal appara\u00eet habituellement apr\u00e8s un intervalle de 24-36 heures avec un pic maximal aux 3<sup>e<\/sup> \u2013 4<sup>e<\/sup>&nbsp; jours suivi d&rsquo;une diminution rapide et d&rsquo;une disparition vers le 10<sup>e<\/sup> jour ; les urines se colorent l\u00e9g\u00e8rement. Il est d\u00fb \u00e0 la destruction d&rsquo;un surplus de globules rouges. Ces globules morts lib\u00e8rent une substance contenue en leur sein appel\u00e9 \u2018\u2019h\u00e9moglobine\u2019\u2019 qui entra\u00eene la fabrication d&rsquo;un pigment jaune appel\u00e9 bilirubine. Celui-ci devrait \u00eatre \u00e9limin\u00e9 par le foie, mais chez certains nouveau-n\u00e9s, le foie n&rsquo;est pas capable de le faire tout de suite. Cependant, tout ict\u00e8re doit amener \u00e0 rechercher une cause et non pas \u00e0 se limiter au diagnostic d&rsquo;ict\u00e8re physiologique et au traitement par phototh\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n<p>b- <strong>Ict\u00e8re de l\u2019allaitement<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>c- <strong>Ict\u00e8re du lait maternel<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>d- <strong>Les causes possibles d\u2019un ict\u00e8re \u00e0 taux de bilirubine tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le seuil critique de bilirubine totale est classiquement chiffr\u00e9 \u00e0 200 mg\/L (ou 340 mmol\/L).<\/p>\n\n\n\n<p>Les causes peuvent \u00eatre&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>li\u00e9es \u00e0 une production anormalement \u00e9lev\u00e9e de bilirubine cons\u00e9cutive \u00e0 la destruction des globules rouges&nbsp;: c\u2019est l\u2019h\u00e9molyse. Elle peut \u00eatre due \u00e0 une incompatibilit\u00e9 entre le sang de la m\u00e8re et celui du b\u00e9b\u00e9 (dans le syst\u00e8me ABO ou rh\u00e9sus), un d\u00e9ficit en G6PG\u2026<\/li><li>Un d\u00e9ficit partiel de l\u2019activit\u00e9 de la bilirubine glucuronyl-transf\u00e9rase qui joue un r\u00f4le dans la transformation de la bilirubine&nbsp;: c\u2019est la maladie de Gilbert<\/li><li>les infections n\u00e9onatales&nbsp;: toute infection n\u00e9onatale peut donner de l\u2019ict\u00e8re chez le nouveau-n\u00e9.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>3 <strong>Les complications<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>L\u2019ict\u00e8re nucl\u00e9aire est une complication grave, mais rare en raison des efforts de d\u00e9pistage et du traitement pr\u00e9coce. Il est associ\u00e9 \u00e0 un taux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 de bilirubine, qui se d\u00e9pose dans le cerveau, ce qui entra\u00eene des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales. Le risque d\u2019ict\u00e8re nucl\u00e9aire est plus \u00e9lev\u00e9 chez les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s, gravement malades ou recevant certains m\u00e9dicaments. Non trait\u00e9, il peut aboutir \u00e0 une absence de r\u00e9action ou une l\u00e9thargie, une perte du tonus musculaire, des pleurs, des probl\u00e8mes d\u2019alimentation et des crises convulsives. Les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales peuvent entra\u00eener une infirmit\u00e9 motrice.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>4 <strong>Traitement<\/strong> <\/li><li>&#8211; <strong>Ict\u00e8re physiologique<\/strong>: en g\u00e9n\u00e9ral, aucun traitement n\u2019est n\u00e9cessaire.<\/li><li><strong>Ict\u00e8re de l\u2019allaitement<\/strong>&nbsp;: il peut \u00eatre r\u00e9duit en augmentant la fr\u00e9quence de l\u2019allaitement jusqu\u2019\u00e0 8 \u00e0 12 t\u00e9t\u00e9es par jour au moins. Il peut \u00eatre utile de compl\u00e9menter les mises au sein avec du lait artificiel.<\/li><li><strong>L\u2019ict\u00e8re au lait maternel<\/strong>&nbsp;: dans certains cas, il peut \u00eatre conseill\u00e9 \u00e0 la m\u00e8re d\u2019arr\u00eater d\u2019allaiter son enfant pendant 1 ou 2 jours et de reprendre l\u2019allaitement lorsque le taux de bilirubine d\u00e9cro\u00eet. Mais dans la plupart des cas, les avantages de l\u2019allaitement sont plus importants que le risque de d\u00e9velopper un ict\u00e8re nucl\u00e9aire.<\/li><li><strong>Le traitement de l\u2019ict\u00e8re associ\u00e9 \u00e0 un taux \u00e9lev\u00e9 de bilirubine<\/strong> fait appel \u00e0 la phototh\u00e9rapie<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>2- <strong>Chez l\u2019enfant et chez l\u2019adulte<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Les facteurs de risque de l\u2019ict\u00e8re chez l\u2019adulte<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les facteurs de risque pour l&rsquo;ict\u00e8re sont li\u00e9s \u00e0 ceux des maladies qui peuvent provoquer un ict\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Pour les maladies en rapport avec un trouble du m\u00e9tabolisme de la bilirubine, ce sont surtout les maladies qui d\u00e9truisent les globules rouges en trop grande quantit\u00e9 (hyperh\u00e9molyse) :<\/li><li>hyperspl\u00e9nisme<em> :<\/em> mauvais fonctionnement de la rate qui d\u00e9truit les globules rouges en les filtrant excessivement ;<\/li><li>transfusions<em> :<\/em> incompatibilit\u00e9 entre les globules rouges de deux sangs diff\u00e9rents qui s&rsquo;autod\u00e9truisent par contact ;<\/li><li>anomalies des globules rouges<em> :<\/em> les globules rouges anormaux se d\u00e9truisent plus facilement, facilitant la survenue d&rsquo;un ict\u00e8re plus ou moins important selon le type d&rsquo;anomalie (dr\u00e9panocytose, certaines thalass\u00e9mies&#8230;).<\/li><li>Pour les maladies provoquant une cholestase, les principaux facteurs de risque sont ceux qui sont en rapport avec les infections virales&nbsp;:<\/li><li>pour l&rsquo;h\u00e9patite A, le risque est li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;eau, surtout dans les pays en voie de d\u00e9veloppement ; il existe un vaccin&nbsp;;<\/li><li>pour l&rsquo;h\u00e9patite B, la transmission est rarement sexuelle et peut \u00eatre li\u00e9e au contact avec le sang ; il existe un vaccin&nbsp;;<\/li><li>pour l&rsquo;h\u00e9patite C, la transmission se fait par le sang (transfusions) ; il n&rsquo;y a pas encore de vaccin&nbsp;;<\/li><li>Certains m\u00e9dicaments : ce sont les ph\u00e9nothiazines (certains neuroleptiques utilis\u00e9s en psychiatrie) et certains contraceptifs oraux&nbsp;;<\/li><li>la consommation excessive et prolong\u00e9e d&rsquo;alcool&nbsp;;<\/li><li>l&rsquo;alimentation trop riche en graisses (lithiase de la voie biliaire).<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le dossier Sant\u00e9 de cette semaine est consacr\u00e9 \u00e0 la maladie du jaunissement des yeux encore appel\u00e9 Ict\u00e8re. 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Dr Urbain Ahouayito, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste en parle et d\u00e9voile notamment les causes chez le nouveau-n\u00e9, les complications et le traitement. ICTERE OU JAUNISSEMENT DES YEUX Docteur Dodji Urbain AHOUAYITO, MD. 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