{"id":5504,"date":"2020-07-24T10:14:43","date_gmt":"2020-07-24T08:14:43","guid":{"rendered":"https:\/\/lepotentiel.bj\/?p=5504"},"modified":"2020-07-24T10:14:43","modified_gmt":"2020-07-24T08:14:43","slug":"modifications-anormales-de-la-voix-dr-ahouayito-presente-les-formes-cliniques-de-la-dysphonie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lepotentiel.bj\/?p=5504","title":{"rendered":"Modifications anormales de la voix: Dr Ahouayito pr\u00e9sente les formes cliniques de la dysphonie"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">La dysphonie est l\u2019ensemble des modifications anormales de la voix. Ce dysfonctionnement est d\u00fb \u00e0 plusieurs facteurs. Par le dossier Sant\u00e9 de cette semaine, Dr Urbain Ahouayito en parle et pr\u00e9sente les signes et les formes cliniques du trouble.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LA DYSPHONIE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Docteur Dodji Urbain AHOUAYITO<\/em><\/strong><em>, MD <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Dipl\u00f4me d\u2019Universit\u00e9 en \u2018\u2019M\u00e9thodes et Pratiques en \u00c9pid\u00e9miologie\u2019\u2019 (ISPED\/ Universit\u00e9 de Bordeaux)<\/em><\/li>\n<li><em>Droit et Bio\u00e9thique (IRSP- CAQ\/ Ouidah B\u00e9nin &amp; Chaire UNESCO)<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dysphonie correspond aux modifications anormales de la voix. Aig\u00fces ou chroniques, ses causes peuvent \u00eatre variables et impliquent notamment les cordes vocales ou le larynx. La dysphonie se manifeste de diverses mani\u00e8res selon l\u2019origine du trouble et son traitement est \u00e9galement \u00e9troitement d\u00e9pendant de la cause des sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Qu\u2019est-ce que la dysphonie\u00a0?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dysphonie est un trouble de la voix parl\u00e9e qui peut \u00eatre caract\u00e9ris\u00e9 par :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>une modification de l\u2019intensit\u00e9 de la voix, avec une voix plus faible chez les personnes dysphoniques ;<\/li>\n<li>une modification de la hauteur de la voix, avec une voix plus grave chez les femmes ou une voix plus aigu\u00eb chez les hommes ;<\/li>\n<li>une modification du timbre de la voix, avec une voix \u00e9raill\u00e9e, voil\u00e9e ou rauque.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Rappel anatomique et physiologique <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le larynx est le premier \u00e9l\u00e9ment des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures et est constitu\u00e9\u0301 de plusieurs pi\u00e8ces cartilagineuses (thyro\u00efde, crico\u00efde, aryt\u00e9no\u00efde, \u00e9piglotte). Vers le haut, une lame ligamento-musculaire le relie a\u0300 l&rsquo;os hyo\u00efde et a\u0300 la base de langue, et, vers le bas, le crico\u00efde donne suite aux anneaux trach\u00e9aux. De nombreux muscles et ligaments intrins\u00e8ques constituent un ensemble complexe dont le but est de permettre la mise en tension des cordes vocales (ou plis vocaux), leur abduction lors de la respiration et leur adduction lors de la phonation. La corde vocale est constitu\u00e9e du\u00a0muscle thyro-aryte\u0301noi\u0308dien, recouvert du ligament vocal, lui-m\u00eame double\u0301 d&rsquo;une muqueuse, dont la vibration produit le son laryng\u00e9\u0301 au cours de la phonation. Entre le ligament et cette muqueuse, il existe un espace de glissement, ou espace de Reinke.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;innervation du larynx est assur\u00e9e par le nerf laryng\u00e9\u0301 inf\u00e9rieur (nerf r\u00e9current), qui a un r\u00f4le moteur, et le nerf laryng\u00e9\u0301 sup\u00e9rieur, qui a un r\u00f4le sensitif. Tout \u00e9l\u00e9ment intervenant au niveau du muscle, de l&rsquo;innervation, de la muqueuse ou du ligament vocal est susceptible d&rsquo;entrainer une dysphonie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sur le plan physiologique, la phonation est un ph\u00e9nom\u00e8ne\u00a0 complexe qui n\u00e9cessite, de fa\u00e7on sch\u00e9matique, l&rsquo;adduction des cordes vocales et le maintien d&rsquo;une pression sous-glottique suffisante pour permettre a\u0300 l&rsquo;air de franchir cet obstacle et de provoquer une vibration de la muqueuse. Cette \u00e9mission d&rsquo;un son fondamental laryng\u00e9\u0301 sera ensuite modul\u00e9e au niveau des cavit\u00e9s sus-glottiques, buccales et sinusiennes ; le son ainsi enrichi donne la voix.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Comment reconnaitre une dysphonie\u00a0?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On distingue deux formes cliniques suivantes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dysphonie spasmodique par atteinte des muscles adducteurs\u00a0: Il s\u2019agit de la forme la plus fr\u00e9quente, repr\u00e9sentant 80 % des cas. La voix est classiquement hach\u00e9e, ponctu\u00e9e d\u2019arr\u00eats vocaux. Le comportement de for\u00e7age massif, la coordination pneumophonatoire est mauvaise et on a des d\u00e9sonorisations intermittentes. Au cours de la phonation, on note une participation excessive des bandes ventriculaires qui se rapprochent vers la ligne m\u00e9diane, et une mobilisation saccad\u00e9e et heurt\u00e9e des cordes vocales.<\/li>\n<li>Dysphonie spasmodique par atteinte des muscles abducteurs\u00a0: Cette forme clinique est beaucoup plus rare. La voix est de faible intensit\u00e9, souffl\u00e9e, consistant en un voisement qui fait penser au chuchotement, et ce malgr\u00e9 les efforts musculaires importants r\u00e9alis\u00e9s par le patient. Le comportement de for\u00e7age est l\u00e0 aussi massif. Au cours de la phonation, on note un d\u00e9faut d\u2019accolement important des cordes vocales, quelle que soit la note \u00e9mise.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Les causes <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dysphonie est due \u00e0 une alt\u00e9ration de la vibration des cordes vocales. Elle survient g\u00e9n\u00e9ralement lorsque le larynx (organe du syst\u00e8me respiratoire situ\u00e9 au niveau de la gorge) ou les cordes vocales pr\u00e9sentent une l\u00e9sion, une inflammation ou une g\u00eane. Plusieurs causes de la dysphonie ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Les causes d\u2019origine inflammatoire\u00a0: <\/strong>Dans de nombreux cas, ce trouble de la voix peut \u00eatre la cons\u00e9quence d\u2019une laryngite, une inflammation qui touche le larynx. Diff\u00e9rentes formes de laryngites peuvent provoquer une dysphonie :<\/li>\n<li>la laryngite aigu\u00eb de l\u2019adulte, souvent d\u2019origine infectieuse ou traumatique, qui appara\u00eet brusquement et dure de quelques jours \u00e0 quelques semaines ;<\/li>\n<li>la laryngite chronique qui est majoritairement due au tabagisme, mais peut \u00e9galement survenir en cas d\u2019alcoolisme d\u2019une irritation par vapeur ou poussi\u00e8re, d\u2019un surmenage vocal, d\u2019infections pharyng\u00e9es ou d\u2019infections rhino-sinusiennes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ;<\/li>\n<li>les laryngites sp\u00e9cifiques, des inflammations rares du larynx, dont font notamment partie la tuberculose laryng\u00e9e, la syphilis laryng\u00e9e, la sarco\u00efdose laryng\u00e9e et les mycoses laryng\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Les causes d\u2019origine tumorale\u00a0: <\/strong>Dans certains cas, la dysphonie peut \u00eatre la cons\u00e9quence de tumeurs au niveau de la gorge :<\/li>\n<li>des tumeurs b\u00e9nignes, telles que les tumeurs glottiques et les tumeurs sus-glottiques ;<\/li>\n<li>des tumeurs malignes, ou cancers de la gorge, comme le cancer des cordes vocales, le cancer sus-glottique, ou encore le cancer de la sous-glotte.<\/li>\n<li><strong>Les causes d\u2019origine traumatique<\/strong>: La dysphonie peut \u00eatre provoqu\u00e9e par diff\u00e9rents traumatismes au niveau du larynx tels que :<\/li>\n<li>un traumatisme externe du larynx, notamment lors d\u2019une contusion, d\u2019une fracture ou d\u2019une luxation ;<\/li>\n<li>un traumatisme interne du larynx, ou d\u2019une arthrite crico-aryt\u00e9no\u00efdienne<\/li>\n<li>les s\u00e9quelles d\u2019une chirurgie partielle du larynx<strong>.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Les causes d\u2019origine neurologique\u00a0<\/strong>: Plusieurs troubles neurologiques peuvent expliquer l\u2019apparition d\u2019une dysphonie. Parmi ces troubles figurent notamment :<\/li>\n<li>la paralysie laryng\u00e9e due \u00e0 une atteinte du nerf moteur, notamment en cas de l\u00e9sions post-op\u00e9ratoires ou d\u2019une tumeur au niveau de la thyro\u00efde, de la trach\u00e9e ou encore de l\u2019\u0153sophage ;<\/li>\n<li>les neuropathies diab\u00e9tiques, qui sont des complications du diab\u00e8te;<\/li>\n<li>le <a href=\"https:\/\/www.passeportsante.net\/fr\/Maux\/Problemes\/Fiche.aspx?doc=syndrome-Guillain-Barre\">syndrome de Guillain-Barr\u00e9<\/a>, une maladie auto-immune qui touche le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique ;<\/li>\n<li>les accidents vasculaires du tronc c\u00e9r\u00e9bral<strong>\u2026<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Traitement <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le traitement est fonction de la cause.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les personnes dysphoniques peuvent \u00eatre prises en charge par des orthophonistes. Il s&rsquo;agit souvent, mais pas uniquement de personnes utilisant la voix dans leur m\u00e9tier, comme les enseignants, chanteurs&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cas de dysphonie, il est conseill\u00e9, dans la mesure du possible, de mettre les cordes vocales au repos. Une consultation m\u00e9dicale est particuli\u00e8rement recommand\u00e9e lorsque le trouble de la voix persiste pendant plus d\u2019une semaine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sources principales\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coll\u00e8ge des Enseignants de Neurologie\u00a0: <a href=\"https:\/\/www.cen-neurologie.fr\/deuxieme-cycle\/trouble-aigu-parole-dysphonie\">https:\/\/www.cen-neurologie.fr\/deuxieme-cycle\/trouble-aigu-parole-dysphonie<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Dysphonie\">https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Dysphonie<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.passeportsante.net\/fr\/Maux\/Symptomes\/Fiche.aspx?doc=dysphonie-symptome\">https:\/\/www.passeportsante.net\/fr\/Maux\/Symptomes\/Fiche.aspx?doc=dysphonie-symptome<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.sante-sur-le-net.com\/maladies\/orl-oto-rhino-laryngologie\/dysphonie\/\">https:\/\/www.sante-sur-le-net.com\/maladies\/orl-oto-rhino-laryngologie\/dysphonie\/<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La dysphonie est l\u2019ensemble des modifications anormales de la voix. 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Ce dysfonctionnement est d\u00fb \u00e0 plusieurs facteurs. Par le dossier Sant\u00e9 de cette semaine, Dr Urbain Ahouayito en parle et pr\u00e9sente les signes et les formes cliniques du trouble. 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