Nous allons aborder la question de la syphilis, sous un autre angle, selon les questions adress\u00e9es par les uns les autres. Il s\u2019agit des issus \u00e9ventuels d\u2019une grossesse chez une femme atteinte de syphilis. La survenue d’une syphilis en cours de grossesse peut \u00eatre responsable de complications tant pour la femme enceinte que pour le f\u0153tus. Avant d\u2019entrer dans le vif du sujet, faisons un rappel.<\/p>\n
1- Qu\u2019est-ce que la syphilis ?<\/p>\n
La syphilis est une maladie, une infection qui est transmissible par la voie sexuelle. Elle est due \u00e0 une bact\u00e9rie, scientifiquement appel\u00e9e Treponema pallidum. Apr\u00e8s une infection par Treponema pallidum, le test qui permet de savoir si on est atteint de la maladie ou non (la s\u00e9rologie syphilitique) peut \u00eatre n\u00e9gatif au d\u00e9but ; ce test devra alors \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 2 \u00e0 4 semaines plus tard.<\/p>\n
2- Agent pathog\u00e8ne et transmission<\/p>\n
Treponema pallidum ou est une bact\u00e9rie strictement humaine, transmise sexuellement ou verticalement au cours de la grossesse. Cette bact\u00e9rie est tr\u00e8s fragile et ne survit pas en dehors de l’organisme humain.
\nApr\u00e8s avoir p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 la peau ou les muqueuses, le tr\u00e9pon\u00e8me p\u00e2le se multiplie localement avant de diffuser dans l’organisme par voie lymphatique et par le sang. Un contact sexuel avec un partenaire infect\u00e9 comporte un risque de transmission interhumaine estim\u00e9 \u00e0 environ 30 %.
\nLa p\u00e9riode d’incubation est d’environ 3 semaines (10-90 jours) avant que n’apparaisse la plaie au point de p\u00e9n\u00e9tration de la bact\u00e9rie.<\/p>\n
3- Les risques et issus de la grossesse<\/p>\n
Selon l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS), l\u2019issu d\u2019une grossesse chez une femme atteinte de la syphilis est d\u00e9favorable dans 50 \u00e0 80% des cas.
\nLes risques sont ceux :
\nd\u2019un avortement spontan\u00e9 ou fausse couche spontan\u00e9e.
\nde la mort du f\u0153tus.
\nd\u2019un accouchement pr\u00e9matur\u00e9.
\nde la naissance d\u2019un enfant mort-n\u00e9 (mortinaissance) ou de faible poids.
\nd\u2019un d\u00e9c\u00e8s du nouveau-n\u00e9.
\nd\u2019une infection de l\u2019enfant.
\nLe spiroch\u00e8te (terme technique d\u00e9signant un stade de croissance du microbe qui cause la syphilis) peut traverser le placenta d\u00e8s les 14i\u00e8me au 16i\u00e8me semaine de grossesse (ou semaine d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e SA) et le risque d’infection du f\u0153tus augmente avec la croissance de la grossesse. Toutefois, c\u2019est possible que l\u2019infection soit transmise au f\u0153tus d\u00e8s la 9i\u00e8me SA. Lorsque la syphilis n\u2019est pas trait\u00e9e et que la grossesse arrive \u00e0 terme, sa transmission, qualifi\u00e9e de \u2018\u2019transmission verticale\u2019\u2019 est estim\u00e9e \u00e0 29 % en cas de syphilis primaire, de 59 % en cas de syphilis secondaire, de 50 % en cas de phase de latence de moins d’un an et de 13 % en cas de phase de latence de plus d’un an. Dans chacun de ces cas, une partie de ces f\u0153tus aboutira \u00e0 la \u2018\u2019mort f\u0153tale\u2019\u2019, et l\u2019autre partie, \u00e0 l\u2019accouchement d\u2019un nouveau-n\u00e9 vivant. Lorsque la syphilis n’a pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e au premier trimestre, le risque de la mort du nouveau-n\u00e9 dans les jours qui suivent l\u2019accouchement est grand.
\nSi l\u2019infection est transmise au f\u0153tus, l\u2019enfant va na\u00eetre avec des sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques ou non de syphilis cong\u00e9nitale, comme un retard de croissance par exemple. Les enfants qui vont na\u00eetre avec la syphilis cong\u00e9nitale peuvent n\u2019avoir aucun sympt\u00f4me \u00e0 la naissance, mais, pourront le d\u00e9velopper dans le temps ou en d\u00e9c\u00e9der par la suite. Par ailleurs, l\u2019infection du placenta est la principale cause de d\u00e9c\u00e8s du f\u0153tus dans l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n
4- Risques pour le f\u0153tus et le nouveau-n\u00e9<\/p>\n
La syphilis cong\u00e9nitale est responsable d’une atteinte de plusieurs organes, ce qui peut, causer des probl\u00e8mes des nerfs, des os, et m\u00eame des d\u00e9c\u00e8s du f\u0153tus pendant sa vie dans l\u2019ut\u00e9rus (comme signal\u00e9 plus haut) ou du nouveau-n\u00e9 avant les 28 premiers jours de vie.<\/p>\n
En r\u00e9sum\u00e9<\/p>\n
En r\u00e9sum\u00e9, une femme enceinte qui contracte la syphilis, ou toute femme qui contracte la syphilis et qui ne l\u2019a pas trait\u00e9, et qui tombe enceinte court le risque de perdre sa grossesse par une fausse couche spontan\u00e9e. Au cas o\u00f9 la grossesse arrive \u00e0 terme, il pourra avoir la mort f\u0153tale ou la mort du nouveau-n\u00e9. Si l\u2019enfant na\u00eet vivant (souhait de tous), il pourra faire une syphilis cong\u00e9nitale et d\u00e9c\u00e9der par la suite, ou d\u00e9velopper une syphilis cong\u00e9nitale (dans ses deux premi\u00e8res ann\u00e9es de vie) ou une syphilis tardive (syphilis survenue apr\u00e8s son deuxi\u00e8me anniversaire). Par ailleurs, la grossesse peut ne pas \u00eatre interrompu, et n\u2019arrive pas \u00e0 terme, autrement dit, la femme pourra faire un accouchement pr\u00e9matur\u00e9 avec ses cons\u00e9quences.<\/p>\n
\n5- Mesures pr\u00e9ventives<\/p>\n
Il y a de fortes raisons de croire qu’un traitement adapt\u00e9 au premier trimestre r\u00e9duit, voire annule les risques de la mort du f\u0153tus et du nouveau-n\u00e9 ou les cons\u00e9quences de la syphilis cong\u00e9nitale. L’enjeu est donc de d\u00e9pister la syphilis et traiter ces femmes enceintes au premier trimestre de la grossesse. Ainsi, plus le d\u00e9pistage et le traitement de la syphilis sont faits t\u00f4t \u00e0 l\u2019\u00e2ge jeune de la grossesse, moins est le risque de la transmission et de ses cons\u00e9quences.
\nIl ressort alors qu\u2019en dehors des mesures de pr\u00e9vention \u00e9num\u00e9r\u00e9es dans le num\u00e9ro pr\u00e9c\u00e8dent, il est important de d\u00e9pister et de traiter t\u00f4t la syphilis chez la femme enceinte.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Nous allons aborder la question de la syphilis, sous un autre angle, selon les questions adress\u00e9es par les uns les autres. Il s\u2019agit des issus \u00e9ventuels d\u2019une grossesse chez une femme atteinte de syphilis. La survenue d’une syphilis en cours de grossesse peut \u00eatre responsable de complications tant pour la femme enceinte que pour le […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79410,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[1591,21169,21202,22101],"class_list":["post-79409","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualite","tag-dr-ahouayito","tag-francais-facile","tag-parlons-sante","tag-syphilis"],"yoast_head":"\n