Le d\u00e9c\u00e8s maternel est un d\u00e9c\u00e8s qui survient chez une femme au cours de la grossesse, ou dans un d\u00e9lai de 42 jours suivants l\u2019accouchement ou la fin de la grossesse. C\u2019est ce sujet qu\u2019aborde Dr Urbain Ahouayito dans le dossier Sant\u00e9 cette semaine. Il \u00e9voque les causes li\u00e9es \u00e0 ce genre de d\u00e9c\u00e8s et \u00e9num\u00e8re des approches de solution.<\/p>\n
LES D\u00c9C\u00c8S MATERNELS : CAUSES ET APPROCHES DE SOLUTION<\/strong><\/p>\n Docteur Dodji Urbain AHOUAYITO, MD<\/strong>. <\/em> D\u00c9FINITION \/ \u00c9PID\u00c9MIOLOGIE<\/strong> LES CAUSES\/ FACTEURS FAVORISANTS<\/strong><\/p>\n Les causes m\u00e9dicales<\/strong><\/p>\n Comme dans les autres pays en d\u00e9veloppement, les h\u00e9morragies abondantes sont la cause directe principale de complications obst\u00e9triques. Les autres causes m\u00e9dicales sont les infections, les probl\u00e8mes d\u2019hypertension, l\u2019obstruction du travail et les complications r\u00e9sultant d\u2019avortements pratiqu\u00e9s dans des conditions risqu\u00e9es. D\u2019autres femmes meurent des suites de conditions m\u00e9dicales qui sont aggrav\u00e9es par la grossesse ou l\u2019accouchement, telles que le paludisme, l\u2019an\u00e9mie, le VIH et les maladies cardiovasculaires : Les facteurs \u00e9conomiques et les longues distances limitent l\u2019acc\u00e8s aux soins<\/strong><\/p>\n Certaines familles, surtout dans les pays en voie de d\u00e9veloppement ont des moyens financiers limit\u00e9s, ce qui rends difficile leur acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9s de base, pour d\u2019autres, la distance \u00e0 parcourir pour acc\u00e9der au centre de sant\u00e9 le plus proche laisse \u00e0 d\u00e9sirer. Ces deux facteurs sont combin\u00e9s pour d\u2019autres.<\/p>\n Obstacles culturels et sociaux aux soins<\/strong><\/p>\n D\u2019autres facteurs culturels et sociaux d\u00e9couragent les femmes \u00e0 se rendre aux centres de soins. Bon nombre d\u2019entre elles disent que les prestataires de soins ne les respectent pas. Certaines femmes se plaignent des mauvaises attitudes des agents de soins. La pr\u00e9sence d\u2019infirmiers est aussi d\u00e9routante. Certaines femmes disent que c\u2019est inconfortable pour une femme d\u2019\u00eatre examin\u00e9e par un homme et, en outre, c\u2019est un tabou culturel pour une femme d\u2019\u00eatre vue en dessous de la taille par un homme qui n\u2019est pas son mari dans certaines r\u00e9gions. Ces facteurs ralentissent souvent la d\u00e9cision des femmes et plus souvent des hommes \u00e0 envoyer leurs femmes \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour accoucher.<\/p>\n Que faut-il faire ?<\/strong><\/p>\n Il faut une grande sensibilisation, surtout dans les campagnes, afin d\u2019expliquer l\u2019importance de faire les consultations pr\u00e9 natales et de bien suivre sa grossesse et surtout, l\u2019importance d\u2019accoucher dans une unit\u00e9 de soins adapt\u00e9e, par un agent de sant\u00e9 qualifi\u00e9. La sensibilisation consistera aussi \u00e0 briser le tabou autour de l\u2019examen clinique d\u2019une femme par un homme. Ensemble pour dire NON \u00e0 la perte de vie en voulant donner la vie<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le d\u00e9c\u00e8s maternel est un d\u00e9c\u00e8s qui survient chez une femme au cours de la grossesse, ou dans un d\u00e9lai de 42 jours suivants l\u2019accouchement ou la fin de la grossesse. C\u2019est ce sujet qu\u2019aborde Dr Urbain Ahouayito dans le dossier Sant\u00e9 cette semaine. Il \u00e9voque les causes li\u00e9es \u00e0 ce genre de d\u00e9c\u00e8s et […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":9479,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[34,38,42],"tags":[4137,592],"class_list":["post-9478","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualite","category-sante","category-societe","tag-deces-maternel","tag-dr-urbain-ahouayito"],"yoast_head":"\n
\n– Dipl\u00f4me d\u2019Universit\u00e9 en \u2018\u2019M\u00e9thodes et Pratiques en \u00c9pid\u00e9miologie\u2019\u2019 (ISPED\/ Universit\u00e9 de Bordeaux)<\/em>
\n– Droit et Bio\u00e9thique (IRSP- CAQ\/ Ouidah B\u00e9nin & Chaire UNESCO)<\/em><\/p>\n
\nLe d\u00e9c\u00e8s maternel est tout d\u00e9c\u00e8s survenant chez une femme au cours de la grossesse ou dans un d\u00e9lai de 42 jours suivant l\u2019accouchement ou la fin de la grossesse, quel qu\u2019en soit la dur\u00e9e (\u00e0 terme ou non) ou la localisation (grossesse ut\u00e9rine ou extra-ut\u00e9rine), pour une cause quelconque d\u00e9termin\u00e9e ou aggrav\u00e9e par la grossesse ou les soins qu\u2019elle a motiv\u00e9s, mais ni accident ni fortuite.
\nSelon l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS), le ratio de mortalit\u00e9 maternelle dans les pays en voie de d\u00e9veloppement est, en 2015, de 239 pour 100 000 naissances, contre 12 pour 100 000 dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s. On note d\u2019importantes disparit\u00e9s entre les pays, \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019un m\u00eame pays, entre les populations \u00e0 faible revenu et \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 et entre les populations rurales et urbaines.
\nLe niveau \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s maternels dans certaines r\u00e9gions du monde refl\u00e8te les in\u00e9galit\u00e9s dans l\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 et met en lumi\u00e8re l\u2019\u00e9cart entre les riches et les pauvres. La quasi-totalit\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s maternels (99%) se produit dans des pays en d\u00e9veloppement, dont plus de la moiti\u00e9 en Afrique subsaharienne et pr\u00e8s d’un tiers en Asie du Sud. Plus de la moiti\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s maternels se produisent dans des r\u00e9gions instables et plong\u00e9es dans des crises humanitaires.
\nLe risque de mortalit\u00e9 maternelle est plus \u00e9lev\u00e9 chez les adolescentes de moins de 15 ans.
\nConstatant qu\u2019il est possible d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer le recul de la mortalit\u00e9 maternelle, les pays se sont maintenant fix\u00e9 une nouvelle cible visant \u00e0 r\u00e9duire davantage la mortalit\u00e9 maternelle. Une des cibles du 3e point de l\u2019Objectif de D\u00e9veloppement Durable (ODD) est de faire passer le taux mondial de mortalit\u00e9 maternelle en dessous de 70 pour 100 000 naissances vivantes, aucun pays ne devant pr\u00e9senter un taux de mortalit\u00e9 maternelle sup\u00e9rieur \u00e0 deux fois la moyenne mondiale. Pour ce faire, il faut connaitre les causes ou les facteurs favorisant ces d\u00e9c\u00e8s maternels.<\/p>\n
\n– Les h\u00e9morragies abondantes : il s\u2019agit des saignements abondants survenus au cours de l\u2019accouchement quelle que soit la cause. Il peut s\u2019agir d\u2019un probl\u00e8me li\u00e9 \u00e0 l\u2019accouchement du placenta ou \u00e0 sa manipulation selon sa position, il peut s\u2019agir de d\u00e9chirure du p\u00e9rin\u00e9e lors de l\u2019accouchent, ou de la d\u00e9chirure du col ou toute structure de l\u2019appareil g\u00e9nital f\u00e9minin \u2026
\n– Les infections, qui sont souvent la cons\u00e9quence d\u2019une mauvaise hygi\u00e8ne pendant l\u2019accouchement, comptent beaucoup, sinon, sont non n\u00e9gligeables pour les d\u00e9c\u00e8s maternels. D\u2019apr\u00e8s l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9, ces infections peuvent \u00eatre effectivement \u00e9vit\u00e9es en accordant une grande attention \u00e0 ce que l\u2019accouchement se d\u00e9roule dans des conditions propres.
\n– L\u2019obstruction du travail, qui survient lorsque le nouveau-n\u00e9 a du mal \u00e0 traverser la cavit\u00e9 pelvienne, soit en raison de sa position soit en raison de la taille de sa t\u00eate, soit en raison du p\u00e9rin\u00e9e de la femme (surtout chez les femmes plus jeunes chez qui le bassin n\u2019est pas suffisamment d\u00e9velopp\u00e9).
\n– Les complications par suite d\u2019avortements pratiqu\u00e9s dans des conditions risqu\u00e9es comptent pour un grand nombre de d\u00e9c\u00e8s maternels aussi.
\n– L\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 fournir des soins obst\u00e9tricaux en cas d\u2019urgence est un grand probl\u00e8me dans de nombreuses r\u00e9gions les pays.
\n– Le paludisme sur grossesse est souvent associ\u00e9 \u00e0 une an\u00e9mie (nous allons y revenir), ce qui est un risque accru de paludisme grave, pourvoyeur d\u2019un avortement, une mortinaissance\u2026
\n– L\u2019infection au VIH sur grossesse rend plus faible l\u2019immunit\u00e9 de la femme, ce qui constitue un nid d\u2019infection et donc, favorable au d\u00e9c\u00e8s.
\n– Les maladies cardiovasculaires, surtout l\u2019hypertension sur grossesse, qu\u2019elle soit survenue avant, pendant ou apr\u00e8s la grossesse, peut entrainer, si elle n\u2019est pas suivie des crises qu\u2019on appelle \u2018\u2019\u00e9clampsie\u2019\u2019. Cette \u00e9clampsie, bien que l\u2019issu puisse \u00eatre favorable, peut entrainer aussi le d\u00e9c\u00e8s de la femme, d\u2019o\u00f9 l\u2019importance de bien suivre sa grossesse jusqu\u2019\u00e0 l\u2019accouchement.<\/p>\n
\nUne chose aussi importante est la prise de conscience des agents de sant\u00e9 pour un bon accueil et un bon suivi des femmes enceintes et en \u00e2ge de procr\u00e9er.
\nDans la mesure du possible, la multiplication des centres de sant\u00e9 tenant compte des besoins r\u00e9els de la population constituera une v\u00e9ritable solution.<\/p>\n