Cancer de la prostate: Dr Ahouayito présente les causes et le traitement

Le dossier santé de cette semaine est consacré à la défaillance de la prostate, un organe génital impair, situé entre la voie urinaire et la voie génitale. Dr Urbain Ahouayito aborde la question et revient ici sur les causes de cette anomalie et le traitement.

LA PRÉVENTION DU CANCER CE LA PROSTATE
Docteur Dodji Urbain AHOUAYITO, MD.

• Diplôme d’Université en ‘’Méthodes et Pratiques en Épidémiologie’’ (ISPED/ Université de Bordeaux) ;
• Droit et Bioéthique (IRSP- CAQ/ Ouidah Bénin & Chaire UNESCO).

Rappel
La prostate est un organe génital masculin impair (unique), médian, (non une maladie, et donc, présent chez tous les Hommes) situé à un carrefour stratégique entre la voie urinaire et la voie génitale. C’est une glande sexuelle masculine entourant les premiers centimètres de l’urètre (urètre prostatique), située sous le col vésical, juste devant le rectum. Elle participe à la composition du sperme par sa sécrétion du sperme.

Quelles maladies peuvent atteindre la prostate ?
Organe physiologique de l’homme, la prostate n’est pas une maladie. Son absence est par contre anormale ou pathologique. Toutefois, elle peut être le siège de certaines maladies. Les trois (3) principales maladies qui peuvent atteindre la prostate sont :

• L’infection de la prostate appelée prostatite : il s’agit d’une inflammation, le plus souvent infectieuse d’origine bactérienne de la prostate. Les causes sont nombreuses.
• L’adénome de la prostate ou hypertrophie de la prostate est une affection très courante chez l’homme de la quarantaine. Sa différence avec le cancer de la prostate est qu’il est bénin, mais peut évoluer vers la malignité.
• Le cancer de la prostate ou néoplasie de la prostate, elle constitue la hantise de tout homme qui commence à franchir l’âge de quarante (40) ans. Cette une affection redoutable, hautement mortelle.
  Notre sujet d’aujourd’hui va s’intéresser à la prévention de cette dernière affection.

Qu’est-ce que le cancer de la prostate ?
Le cancer de la prostate est une prolifération anarchique des cellules de la prostate. Les nouvelles cellules ressemblent à celles propres à cet organe et deviennent autonomes. Elles commencent à assurer anormalement et de façon exagérée le rôle des cellules normales.

Pourquoi parler du cancer de la prostate ?
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme de plus de 50 ans, exceptionnel avant 40 ans. Il constitue la 2e cause de décès par cancer chez l’homme après le cancer du poumon. Il importe donc de connaitre cette fameuse maladie par ses manifestations cliniques, ses complications, son traitement et surtout les moyens de prévention.

Manifestations cliniques du cancer de la prostate
Maladie silencieuse au stade non avancé, elle peut être découverte lorsqu’elle a évolué dans certaines circonstances telles que :

• Des troubles de la miction (dysurie = difficulté à uriner ou douleur mictionnelle, pollakiurie = uriner beaucoup plus fréquemment le jour comme la nuit de survenue récente), parfois, le malade signale une urgenturie
• Des douleurs lors de l’éjaculation
• Une hématurie (présence du sang dans les urines)
• Ou même une anurie (le malade n’arrive même pas à uriner).
  Quand on examine ce malade en touchant la prostate (par le toucher rectal), la prostate qui devrait être ferme, lisse, indolore devient dure, irrégulière, parfois sensible.
  Des analyses permettent de faire le diagnostic. La seule analyse qui confirme le diagnostic est la Biopsie de la prostate avec examen anatomopathologique qui va aussi préciser le degré d’évolution de la maladie.

Quelles en sont les causes ?
Il n’y a pas de cause précise du cancer de la prostate, mais des facteurs de risque :

• Les principaux facteurs de risque démontrés pour les cancers de la prostate sont l’âge supérieur à 40 ans, et la présence d’un cancer de la prostate chez un parent du premier ou second degré.
• Les régimes alimentaires riches en graisse pourraient favoriser indirectement les cancers de la prostate par le biais d’un facteur hormonal

Traitement
Le traitement du cancer de la prostate est réservé aux chirurgiens urologues. Il peut s’agir d’un traitement médicamenteux, une radiothérapie, ou même un traitement chirurgical en fonction du degré d’évolution. Le but de ce traitement n’est pas toujours de guérir le cancer, mais de limiter son évolution, ou mieux, de lutter pour sa régression.
Il est décrit que les lycopènes contenus dans la peau des tomates seraient protecteurs contre le cancer de la prostate ; il faut donc en consommer sans modération.

Mesures préventives
La prévention repose essentiellement sur le dépistage.
Le dépistage de masse n’est pas recommandé. Il s’agit donc d’un dépistage individuel conseillé par les urologues. Le médecin informe le malade sur les risques et les bénéfices du dépistage ainsi que sur les conséquences des traitements éventuellement nécessaires en cas de découverte d’un cancer de la prostate. Le dépistage permet le diagnostic du cancer de la prostate à un stade localisé et donc normalement accessible à un traitement curateur. L’impact attendu est une réduction de la mortalité.

Les critères de dépistage :

• Population générale : dépistage par TR et le dosage du taux de (antigène spécifique de la Prostate) PSA annuel à partir de 50 ans et jusqu’à 75 ans
• Population à risque (familial): dépistage par le Toucher Rectal et le dosage du taux de PSA (antigène spécifique de la Prostate) annuel à partir de 45 ans.