Saignements en dehors des menstrues: Les explications de Dr Ahouayito sur les métrorragies

LES MÉTRORRAGIES OU SAIGNEMENTS EN DEHORS DES RÈGLES 

Docteur Dodji Urbain AHOUAYITO, MD.

– Diplôme d’Université en ‘’Méthodes et Pratiques en Épidémiologie’’ (ISPED/ Université de Bordeaux)

– Droit et Bioéthique (IRSP- CAQ/ Ouidah Bénin & Chaire UNESCO)

 

Qu’est-ce que la métrorragie ?

 

Chez les femmes en âge de procréer, la survenue des règles peut être plus ou moins régulière. Par définition, toutefois, les saignements menstruels surviennent une fois par cycle, les cycles durant en moyenne 28 jours, avec des écarts importants d’une femme à l’autre. Classiquement, les règles durent de 3 à 6 jours, mais il y a là aussi des variations.

Lorsque des saignements surviennent en dehors des périodes de règles, on parle de métrorragie. Cette situation est anormale.

 

Comment reconnaitre les métrorragies

 

Les métrorragies peuvent survenir à tout âge, mais paraissent souvent plus inquiétantes à l’âge de la ménopause. Lors de leur apparition, il est important que vous notiez leur aspect, la date, la couleur du sang (rouge, brun, noirâtre) et l’existence de débris (caillots de sang…).

Avant de consulter votre médecin, il est important de noter quelques informations qui lui seront utiles afin de déterminer si vous souffrez de métrorragies :

– retenez la date de vos dernières règles : c’est une information très importante pour votre médecin ;

– vous pourrez ressentir des douleurs dans le bas-ventre ;

– vos seins peuvent donner des indications, s’ils ont grossi ou si du « lait » coule, notez-le.

– Des signes d’anémie due à la perte de sang peuvent être présents : vous êtes essoufflée, pâle ou très fatiguée.

 

À quoi peut-être dû le saignement survenant en dehors des règles ?

 

En premier lieu, le médecin s’assurera que le saignement n’est pas lié à une grossesse en cours. Ainsi, l’implantation d’un embryon en dehors de l’utérus, par exemple dans une trompe de Fallope, peut entrainer des saignements et des douleurs. On parle alors de grossesse extra-utérine ou ectopique, potentiellement mortelle. Au moindre doute, le médecin prescrira donc une analyse de sang pour rechercher la présence de bêta-HCG, l’hormone de grossesse.

En dehors des grossesses, les causes pouvant entraîner des saignements intempestifs sont, par exemple :

– la pose d’un stérilet (ou DIU), qui peut provoquer des saignements pendant quelques semaines,

– la prise de contraceptifs hormonaux peut aussi entraîner des saignements surtout les premiers mois,

– l’expulsion d’un stérilet (DIU) ou une inflammation de l’endomètre, la paroi de l’utérus, associée à cette réaction d’expulsion (endométrite),

– un oubli de pilule contraceptive ou la prise d’une contraception d’urgence (pilule du lendemain),

– un fibrome utérin (c’est-à-dire la présence d’une « grosseur » anormale dans l’utérus)

– des lésions du col de l’utérus ou de la région vulvo-vaginale (micro-traumatismes, polypes, etc.),

– l’endométriose (croissance anormale de la muqueuse de l’utérus, proliférant parfois vers d’autres organes)

– une chute ou un coup dans la zone génitale

– un cancer du col de l’utérus ou de l’endomètre, voire des ovaires

Chez les jeunes filles et les femmes en pré-ménopause, il est normal que les cycles soient irréguliers, et il n’est donc pas facile de prévoir la date des règles.

Enfin, des infections (transmises sexuellement ou non) peuvent entraîner des saignements vaginaux :

– vulvo-vaginite aiguë,

– cervicite (inflammation du col de l’utérus, potentiellement causée par des gonocoques, des streptocoques, des colibacilles, etc.)

– salpingite, ou infection des trompes de Fallope (plusieurs agents infectieux peuvent être responsables dont le chlamydiae, les mycoplasmes, etc.)

 

Que faire devant un saignement qui survient en dehors des règles ?

 

Le traitement varie bien évidemment en fonction de la cause. Quelle qu’elle soit, le médecin ou le gynécologue vous prescrira du fer pendant quelques semaines ou quelques mois pour traiter l’anémie souvent associée à de tels saignements.

Si vos métrorragies sont fonctionnelles, c’est-à-dire dues à un déséquilibre hormonal, vous pourrez être amenée à prendre des anti-fibrinolytiques, des progestatifs (dérivés de la progestérone) par voie orale ou grâce à un stérilet spécifique contenant un dérivé de la progestérone, des anti-inflammatoires et dans certains cas des œstrogènes. Si vous êtes sous traitement hormonal substitutif de la ménopause, il sera rééquilibré.

Si le stérilet est en cause, il pourra être retiré et remplacé par un autre moyen de contraception.

En cas de pathologie organique (une lésion ou une maladie est retrouvée), le traitement sera hormonal ou chirurgical.

 

Quand consulter un médecin ?

 

– si un saignement a lieu en dehors des règles de façon répétée.

– si un saignement a lieu au cours d’une grossesse.

– si un saignement est anormalement abondant.

– si le saignement est accompagné de pertes malodorantes, démangeaisons, brûlures en urinant.

 

Quelques conseils

 

Bien qu’il soit en général sans gravité, il ne faut pas ignorer le saignement, surtout s’il a tendance à durer dans le temps ou à se répéter.

– faire un test de grossesse en cas de saignement anormal suite à un oubli ou un échec de contraception.

– utiliser un lubrifiant lors des relations sexuelles si vos sécrétions vaginales sont insuffisantes (sans oublier le préservatif).

– bien lire la notice de votre moyen de contraception.

– éviter les automédications, certains médicaments peuvent favoriser les saignements. Mieux vaut toujours demander l’avis de votre médecin.