L’obésité est définie par l’OMS comme étant une accumulation très importante de graisse dans l’organisme, pouvant nuire à la santé générale. Docteur Dodji Urbain Ahouayito, définit non seulement cette maladie mais aussi il parle des causes et conséquences de ce mal qui prend chaque jour de l’ampleur.
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Docteur Dodji Urbain AHOUAYITO, MD
– Diplôme d’Université en ‘’Méthodes et Pratiques en Epidémiologie’’ (ISPED/ Université de Bordeaux)
– Droit et Bioéthique (IRSP- CAQ/ Ouidah Bénin & Chaire UNESCO)
Qu’est-ce que l’obésité ?
L’obésité est définie par l’Oms comme étant une accumulation très importante de graisse dans l’organisme, pouvant nuire à la santé générale. Elle représente une forme évoluée du « surpoids », aussi appelé « surcharge pondérale », stade pour lequel les retentissements néfastes du tissu adipeux sur l’organisme sont moins importants. Un élément est central pour le diagnostic de l’obésité. Il s’agit de l’Indice de masse corporel (ou Imc), calculé en divisant le poids (en kg) par la taille (en m) au carré. L’Oms considère que les personnes dont l’IMC est ≥ 25 et < 30 sont en surpoids, et que celles avec un Imc ≥ 30 sont obèses.
Il faut noter que l’Imc n’est qu’une valeur indicative, et doit être corrélé avec d’autres éléments. Un argument supplémentaire en faveur d’une obésité est le tour de taille, qui reflète l’accumulation de graisse au niveau des viscères. Selon le site de l’Assurance Maladie, un tour de taille est considéré comme élevé pour une valeur supérieure à 80 cm chez la femme et à 90 cm chez l’homme.
En dehors de la définition selon la gravité ou selon les chiffres de l’Imc, il y a une définition selon la localisation de l’excès de masse: Obésité androïde et obésité gynoïde.
On parle d’obésité gynoïde quand l’excès de graisse se situe principalement au niveau des cuisses comme c’est habituellement le cas chez la femme (« culottes de cheval »).
On parle d’obésité androïde quand les dépôts de graisses sont principalement au niveau du ventre (équivalent de l’obésité abdominale). L’obésité abdominale est associée à un risque accru de diabète, hypertension, hypertriglycéridémie, et de maladie vasculaire (nous y reviendrons plus bas).
Méthode de mesure du tour de taille :
– Prenez un mètre de couturière
– Mettez-vous debout, pieds légèrement écartés, poids réparti sur les 2 jambes
– Prenez la mesure en plaçant le mètre à hauteur du nombril
– Faites cette mesure lors d’une expiration douce.
Valeur normale : inférieure à 80cm chez la femme et inférieure à 90 cm chez l’homme.
Facteurs favorisant la survenue de l’obésité
Plusieurs facteurs favorisent la survenue de l’obésité. On peut noter :
– les comportements alimentaires : portions trop grosses, alimentation trop grasse, trop riche en sel ou en sucre, déstructuration des repas,
– le mode de vie sédentaire : absence d’activité physique,
– le stress conduisant à des comportements nutritionnels inadaptés : grignotages, alimentation déséquilibrée …,
– les habitudes de vie familiale : préparation et partage des repas, mode d’alimentation, activités,
– la consommation d’alcool,
– le manque de sommeil,
– le faible apport en calcium…
Les conséquences de l’obésité
L’obésité a assez de conséquences sur la santé. En 2014, la cour de justice de l’Union européenne a jugé que l’obésité pouvait être considérée comme un handicap au travail. Selon l’OMS, 2 800 0000 personnes décèdent de leur obésité dans le monde chaque année.
Entre autres conséquences, on peut citer :
– le diabète : il s’agit du diabète de type 2 encore appelé « diabète gras ». L’obésité augmente de façon très importante le risque de diabète de type 2. L’organisme devient d’abord résistant à l’insuline. Malgré l’augmentation de sécrétion d’insuline par le pancréas, le taux de glucose dans le sang reste élevé car l’organisme n’arrive pas à le métaboliser.
– l’hypertension et les complications cardio-vasculaires : l’excès de poids nécessite d’augmenter la pression artérielle pour vasculariser tous les organes.
– Les complications articulaires : les articulations ne sont pas capables de supporter durablement des excès de poids et s’usent plus rapidement en cas d’obésité, provoquant de l’arthrose principalement au niveau de la colonne vertébrale, des hanches, genoux et chevilles.
– Les complications respiratoires : l’insuffisance respiratoire est une complication classique de l’obésité et la perte de poids permet d’améliorer les symptômes.
– le syndrome d’apnée du sommeil : il s’agit d’une complication très grave de l’obésité. Pendant le sommeil, les voies respiratoires se ferment par hypotonie musculaire et la respiration s’arrête momentanément. Elle peut être à l’origine de décès.
– les autres conséquences non moins importantes sont :
o la lithiase vésiculaire
o l’augmentation du risque de certains cancers
o le reflux acide
o la dépression
o la stérilité et les troubles des règles : l’excès de masse grasse augmente le taux d’œstrogène et est à l’origine de trouble des règles, de stérilité et augmente le risque de certains cancers du sein et de l’utérus. La perte de poids permet de rétablir la fertilité. Il est en revanche déconseillé d’entamer une grossesse avant d’avoir obtenu un poids normal après chirurgie de l’obésité.
o L’incontinence urinaire d’effort
o Les conséquences sociales : on observe une forme de discrimination sociale pour les personnes obèses, au travail, pour la recherche d’un emploi, accès aux espaces publics, habillement etc.
Peut- on prévenir la survenue de l’obésité ?
La prévention est possible et elle doit être instaurée le plus tôt possible. Perdre du poids est plus difficile qu’en gagner si bien que la prévention est encore le meilleur moyen de lutter contre l’obésité. Cette prévention doit commencer dès le plus jeune âge. Un enfant pré-pubère obèse a 20 à 50 % de chances de rester obèse une fois adulte, ce risque s’élevant jusqu’à 50 à 70 % après la puberté. Dès les premières années, les parents doivent être vigilants pour ne pas laisser s’installer les principales causes d’obésité chez l’enfant (absence de pratique sportive, temps élevé à regarder la télévision, grignotages,…).
Tout au long de la vie, il faut veiller à avoir une alimentation équilibrée et variée répartie sur trois vrais repas au cours de la journée. Enfin, la pratique d’une activité physique régulière, si elle ne permet pas de maigrir en soi, permet de réguler les réserves d’énergie en augmentant l’utilisation des graisses.
